根管治療是個極精細的工作,原因在於根管系統深藏於牙齒深部及牙根內,複雜狹窄甚至細如髮絲,加上隨著年紀的增長及齲齒的刺激會造成根管鈣化組織的沉積,種種原因常造成根管找尋及清創的難度,讓病人的疼痛及齒原性膿包無法緩解;幸而隨著科技的進步,有了根管顯微鏡的研發,藉著強大的光源、放大的倍率及特有的焦距和景深,可以讓醫師的視野從根管開口探入根管深處,而不再只是憑經驗和手感,實解決不少根管的難症,這是一般光學放大鏡及頭頂探照燈(Loupe)無法取代的。
因此,顯微根管治療意指,醫師必須在顯微鏡的強光、放大倍率及特有的焦距景深下為病患牙齒施行根管治療,來解決難症,提高成功率。
舉例而言,位於口腔後端的臼齒,常因病人開口的受限,造成光線無法照入,且醫師想看根管開口只能透過口鏡的反射,加上大臼齒屬多牙根多根管系統,根管開口偏細小,在臨床上,即使根管已經過清創,醫師看到的其實就如圖一,視野是很不清楚的。
但反觀使用顯微鏡如圖二,不但光線視野大幅提升,還可看入根管深處,清楚看見C型根管下的神經管在中半段分成二主分支,並且舊有的充填材料尚未完全移除,這對醫師在治療上是極大的助益,也因此醫師多數會建議接受重新根管治療的牙齒,應該接受顯微根管治療,因在顯微鏡的視野,合併根管超音波的使用,更能有效移除舊有的根管材料,包含早期會使用的銀針、黏劑甚至棉花……等等,尋回原本偏移的根管路徑,甚至找尋遺漏未清創的根管主道。
又如圖三,顯微鏡下可清楚看出根管系統分成三主分支,圖四為對應根尖片,可說明顯微鏡能幫助醫師找到隱藏的根管主支,以便移除內部發炎或壞死的神經、軟組織及根管周圍感染齒質,來提高治療成功率;隱藏未清創的根管實則是根管治療失敗的主因之一。
圖五圖六亦是接受顯微根管治療的案例,圖五為上顎第一大臼齒尋得 第四根管,圖六甚至有第五根管, 這恐怕是沒有顯微鏡的幫助,無法做到的。
本診所採用德國萊卡(Leica)手術解剖顯微鏡,有LED強光,適合的各組醫療手術放大倍率,絕佳的焦距景深,以及特殊關節提供醫師各種需要的角度,以提供病患做最佳的顯微根管治療。